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【手術】切開手術

ここでは、頚椎椎間板ヘルニアの代表的な切開手術「前方除圧術」「後方除圧術」について紹介しています。

切開手術とは

切開手術は神経を圧迫している椎間板部分を取り除き、頚椎を正しい位置に固定する手術です。前からの切開にするのか、後ろからの切開にするのかによって施術の方法と名称が違います。それぞれ「前方除圧固定術」「後方除圧固定術」の2種類があり、どちらの切開手術を受けるのかはヘルニアの箇所や症状によって違います。昔から行なわれており症例数が豊富なため、安全性の高い手術といえるでしょう。しかし、ヘルニア部分を取り除いた後患部を固定するために、金属製のネジで固定し、人工骨または自分の骨を移植する必要があるので、体への負担は大きい手術です。

切開手術のメリット

しびれや痛みといった症状の悪化と進行を防ぐ

痛みやしびれといった症状が出ている場合、長い間症状を放置してしまうと首を動かすだけで激痛が走るようになったり、手に力が入らなくなったりと症状が悪化してしまうおそれがあります。そのままにしておくことで、頚椎自体が変形したまま元に戻らなくなる可能性も。切開手術は神経を圧迫している椎間板を取り除くことで症状の悪化を防ぎ、頚椎が元に戻ろうとするのをサポートしてくれます。

保険診療が適用されるので費用がおさえられる

健康保険が適用されるため、他のヘルニア治療に比べて費用がおさえられる傾向があります。さらに、保険診療であるため、患者にとっては多くのクリニックで手術が受けられるほか、多くの医師に手術経験があり、症例数も豊富なので安心です。

切開手術のデメリット

体への負担が大きいため長期の入院が必要になる

切開手術は体にメスをいれる手術であり、人工骨ではなく、自分の骨を使う場合には骨を削る必要があります。そのため、首と腰に2つの傷跡ができてしまうほか、体が回復するまでに1週間から2週間ほどかかることがほとんど。手術前に歩行障害がある場合はリハビリの必要があり、数週間から数ヶ月の入院が必要になることも。退院時期は一人ひとり異なります。

合併症を引き起こしてしまう可能性あり

切開手術は、メスを入れる手術なので手術中に食道や頸動脈の損傷の危険もあります。術後には、移植した骨が定着せず脱落してしまうおそれもあります。その他にも、血腫による脊髄圧迫を起こし、四肢が麻痺してしまう可能性もあるようです。しかし、切開手術は医師が慎重に手術を行ない、術後の経過をしっかりと診ることによってそれらのリスクを抑えられるので、安全性の高い手術と言われています。

切開手術の治療の流れ

  1. ヘルニアと診断された場合には、手術を行なうかどうかは医師の診断によります。多くは保存療法を行い、回復が見込めない場合に切開手術が行われます。健康保険が適用になるので、他の外科手術よりも費用面で安心して受けられるでしょう。
  2. 手術は全身麻酔で行われます。手術時間は2~3時間程度であり、骨を削ることもあるため体への負担が大きく、出血も多め。経過観察も含めて2週間から3週間ほどの入院が必要になります。
  3. 手術の翌日から頚椎カラーをつけて過ごすことになります。また、治療のために自分の腰の骨を採取した場合には、歩行器を使用することも。手術後7日を目安に抜糸を行ない、術後10~14日目に退院となります。メスを入れる施術であり、合併症の可能性もあるので、定期的に通院する必要もあります。

手術の種類

前方除圧術

首の喉仏側から脊髄、神経根を除圧する手術。首の前方の皮膚を5cmほど切り、頚動脈や器官を避けて椎体の前方へと到達します。頚椎椎間板ヘルニアの場合は、神経を圧迫している箇所が脊髄や神経根よりも前方にあるため、首の前の方から入ることで患部を直接取り除くことができます。除去した椎間板の穴は人工骨や自分の骨、チタンケージで固定する方法があります。

後方除圧術

首の後ろの方を切開して椎弓(脊柱管の後ろの部分)の片側の骨を削って切り開き、もう一方には切り込みを入れて蝶番の役割を与える手術です。ただし、この手術は頚椎後方の筋肉を傷めることが懸念事項として挙げられます。

治療方法

治療期間

手術にかかる時間は23時間程度が一般的で、入院期間は約2週間ほどです。

期待できる効果

比較的早い段階で取り除くとはっきり症状の改善がみられるため、医師の間でも患者さんにとっても、納得がいくケースが多いそうです。

どんな人に向いているか

保存療法では効果が得られない、脚の麻痺、排尿障害・排便障害などがある、生活や仕事上の都合で痛みを早くとりたいという人。

費用の目安

10~30万円

治療を受けた人の口コミ

切開手術を受ける場合は、多くの治療例があり診断に長けている医師にかかることが最も大切だといえます。

※参照元サイト

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